お客様のご予約申込みを確認後に弊社からメールまたはお電話にてご確認のご連絡をいたします。
その際に車検証の内容を教えていただきますので宜しくお願い申し上げます。
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ご氏名
(漢字で)
■フリガナ
(全角カタカナ)
■日中の連絡先
自 宅
会 社
携帯電話
その他
■連絡先TEL
(例:9999-9999-9999)
■車種・車名
■入庫希望日
年
月
日 (西暦)
■入庫希望時間
8:00〜
8:30〜
9:20〜
9:40〜
10:00〜
10:20〜
9:40〜
10:00〜
10:20〜
10:40〜
13:00〜
13:20〜
13:40〜
14:00〜
14:20〜
14:40〜
15:00〜
15:20〜
15:40〜
16:00〜
16:20〜
■郵便番号
(999-9999 7桁、半角)
■現住所
(都道府県名から、郵便の届く住所をご記入下さい。)
■E-mail
(※必ずご記入下さい。)
■
FAX番号
(半角)
■ご意見・ご質問
※ お客様のパソコンのご利用環境でインターネットセキュリティーの監視プログラムが常駐している場合、データが送信できない場合がございます。(入力エラーが表示)その際は一度監視プログラムを停止させてから再度入力、送信願います。
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